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活動名稱 倍思科學社
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性別 男   
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其他家屬報名(無則免填)
家屬資料1
姓名 必填!
性別 男   
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行動電話 無則免填!
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就讀班級     其他:
緊急聯絡人
聯絡人關係     其他:

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家屬資料2
姓名 必填!
性別 男   
身份證號 必填!辦理保險與身份確認用。
聯絡電話 必填!聯絡參加用。
行動電話 無則免填!
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家屬資料3
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性別 男   
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聯絡電話 必填!聯絡參加用。
行動電話 無則免填!
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